Артрозата е хронична ставна болест, при която хрущялът на ставата се унищожава прогресивно. Тъй като хрущялът е унищожен, в костта възникват промени, които обхваща хрущялът, и в ставната капсула.
Какво означава думата артроза и какви са неговите синоними?
Терминът артроза идва от гръцката дума "Arthros" - ставата и наставката "Ozis" - Невъзпалително заболяване. Това описание обаче не е напълно точно, тъй като с артрозата в ставата има някои възпалителни промени. В английските страни, "нашата" артроза в по -голямата част от случаите се нарича артрит (артрити), т.е. възпалително заболяване на ставите (ITIS Suffix), докато ние обикновено се нарича артрит, увреждане на ставите при ревматични заболявания, инфекциозни, гнойни щети и т.н. Понякога те се опитват да коригират това разстройство.
В съвременните научни статии по -често се намира терминът остеоартроза (от гръцките думи „osteo“ - кост, „артроси“ - съвместно, т.е., ненасилително заболяване на ставите и костите). И отново, в английските страни, „нашите“ артроза на остозата се нарича остеоартрит (остриартрити), т.е. възпалително заболяване на ставата и костта.
Често от пациентите чуваме въпроса: "В началото артрозата ми беше диагностицирана и сега остеоартрит вече пише. Наистина ли е толкова лошо?" Всъщност артрозата и артритът са синоними, а вашите лекари говориха за едно и също нещо.
Както вече отбелязахме в самото начало, с артроза (остеоартроза), хрущялът прогресивно се унищожава и костите постепенно участват в процеса. С артрозата в костта първо възниква раздел от склероза (уплътняване), в резултат на загуба на свойства на аборсиране на шок. След това има точки по краищата на костта (екзостоза), които често погрешно се наричат "отлагания на соли" - Всъщност при обикновена артроза няма соли от соли. С по -нататъшен ход на заболяването костта започва да се огъва, деформация, образуват се в него кисти: често болестта се наричаДеформиране на артроза (Остеоартроза). В старите медицински книги понякога можете да намерите фразата „обезобразяване на артроза“, но сега тя почти никога не се използва.
Точните причини за развитието на артрозата се считат за неизвестни от дълго време, така че има друго име за това заболяване - Идиопатична артроза, т.е. артроза, възникнала по неизвестни причини или спонтанно. Разбира се, сега учените вече не обмислят артрозата за мистерия и причините за нейното развитие са известни. Повече за причините за артрозата, за това каква първична и вторична артроза е по -долу.
Артрозата по -често засяга онези стави, които изпитват максимални натоварвания (бедрата, коляното, глезенната става, ставите на ръката). Артрозата на тазобедрената става се нарича коксартроза (от думата "coxa" - тазобедрената става), ставата на глезена - Curosteoarthrity ("Cruuris" - долен крак), коляно - Гонартроза ("Джийн" - коляно). В повечето случаи артрозата засяга и двете коленни стави, докато една от ставите може да бъде по -унищожена. В този случай диагнозата звучи като двустранна гонартроза с преобладаващо увреждане на дясната (или лявата) колянна става.
Често не една, но няколко стави са засегнати от артроза, така че използват друг термин - Полиостеоартрозакоето означава поражението на три или повече стави (две симетрични, например, както коляното, така и други). В този случай диагнозата обикновено звучи по следния начин: полиостеоартроза с преобладаващо увреждане на колянните стави (или една от тях).
Защо възниква артроза на колянната става?
Артрозата на колянната става е различна. В зависимост от причините за неговото възникване се разграничава първичната и вторичната артроза.
Първична артроза на колянната става
Артикуларният хрущял е постоянно унищожен и актуализиран и обикновено тези процеси са балансирани. С възрастта актуализацията на хрущяла се забавя и унищожаването на хрущяла, който се нарича процес на деградация или дегенерация, започва да надделява.
Процесът на синтез и унищожаване на хрущяла обикновено е балансиран. Ако дегенерацията започне да преобладава, тогава артрозата на колянната става ще започне
В повечето случаи дегенерацията на хрущяла, тоест развитието на артрозата, се случва след 45-50 години, но понякога артрозата може да се развие за 20 години. За щастие, развитието на артроза в такава млада възраст е изключително рядко.
Хората са склонни към артроза на колянната става в по -голяма или по -малка степен. По правило, ако се случи артроза, тогава на възраст 40-60 години и ако до 60-годишна възраст няма артроза, тогава най-вероятно тя вече няма да бъде, или по-скоро, артрозата ще бъде незначителна (някои дегенеративни промени в колянната става се намират при всички възрастни хора, но те се изразяват различно).
Важно е да се отбележи, че ако вземете и направите рентгенография на всички хора по -възрастни, например 60 години, тогава почти 90%ще бъдат признаци на артроза, но не всички от тях чувстват коленете си като проблематични. Това важи особено за мъжете, които често вече са „сериозни“ артроза, не се показва или причинява минимални неудобства.
Първичната артроза възниква спонтанно, т.е. без изстрелване на фактори, следователно се нарича идиопатична, за която говорихме по -рано.
И така, вече разбрахме, че възрастта е един от основните фактори, които определят развитието на артрозата, тъй като процесите на дегенерация на хрущяла започват да преобладават с възрастта. На всеки четвърти човек над 55 години страда от артроза на колянните стави. Но също така отбелязахме, че с възрастта артрозата не се развива във всички. Така че има и други причини. Преди да ги изброим, отбелязваме, че няма основна, основна причина. Артрозата на колянната става се развива по отношение на причините, докато някои играят голяма роля, докато други - по -малко.
Под. По -често жените от колянната става се страдат от жени. Точните причини за това са неизвестни, но можете да опитате да обясните следните причини. Средно продължителността на живота на жените е по -голяма, отколкото при мъжете и съответно средната възрастна жена ще изрази повече дегенеративни процеси. В допълнение, телесното тегло при жените е средно малко по -високо. Размерът на костта при жените е по -малък, отколкото при мъжете и, съчетан с по -голямо телесно тегло, това води до по -високо налягане в колянната става и съответно по -интензивно механично унищожаване на хрущяла. В по -голямата част от случаите при жените започва да се появява артрозата след прекратяването на менструацията и евентуално дефицитът на естрогени определя развитието на артрозата. Обърнете внимание, че опитите за лечение на артроза на колянната става при жени след менопауза от естрогени, разбира се, се предприемат, но засега те са неуспешни.
Тегло. Разбира се, колкото по -голямо е телесното тегло, толкова по -голямо натоварване трябва да бъде прехвърлено в колянните ни стави. В допълнение, наднорменото тегло намалява физическата активност и води до слабостта на мускулите на тазобедрената става. За по -активен синтез на хрущял са необходими движения (без излишно налягане) и със заседнал начин на живот процесите на патрон на хрущяла започват да преобладават. Мускулите на тазобедрената става са важни стабилизатори на колянната става и със слабостта на тези мускули движението в колянната става става по -боядисано, което ускорява унищожаването на хрущяла. По принцип тези процеси могат да бъдат описани като порочен кръг: колкото по -голямо е телесното тегло, толкова по -бързо е унищожена колянната става, толкова по -голяма е болката, толкова по -трудно е да се движи, което отново води до излишно телесно тегло.
Порочен кръг на затлъстяване и артроза на колянната става
От друга страна, само артрозата на колянната става се развива само сред пълни хора - тези, които нямат затлъстяване, също могат да страдат от артроза. Отново това е така, защото артрозата няма нито една причина.
Наследственост. Отдавна се забелязва, че артрозата на колянните стави е „семейно“ заболяване. Ако имате артроза или родителите си, тогава, за съжаление, вероятността от това заболяване е висока при вас. Учените са открили много характеристики на ген, които са отговорни например за индивидуалните характеристики на структурата на основната касета на хрущяла - колаген, но за съжаление досега тези открития нямат практическо значение, тъй като не можем да повлияем на превенцията или лечението на артрозата. Има доказателства, че наследството на артрозата се предава по женската линия, което частично обяснява тяхната голяма тенденция към това заболяване.
Първичната артроза на колянната става не се среща само по една причина, а само по тяхната съвкупност. В същото време артрозата на колянната става е до една или друга степен при почти всички хора над 60 години, но тежестта на артрозата е много различна и не винаги артрозата, открита на рентгенографията, се проявява. Всъщност е още по-трудно: не всяка болка в колянната става при възрастен човек или освен това на възраст 40-60 години ще бъде придружена от промени в рентгенографията, характерни за артрозата.
Например, учените са установили, че 76% от възрастните хора с оплаквания от болка в коленете на рентгенографията откриват артроза. Тоест, не всяка болка в колянната става при възрастен човек е непременно артроза на колянната става.В същото време, сред всички възрастни хора с артроза на колянните стави, открити на рентгенографа, само 81% ще отправят оплаквания за болка. Тоест, не винаги съществува артрозата.
Строго погледнато, няма задължителна връзка на тежестта на болката с тежестта на артрозата на колянната става върху рентгенографа. Случва се, че промените в рентгенографа са напълно незначителни, а болката е силна и се случва обратното: ставата е напълно унищожена на рентгенографа и човек може да кара колело, да се ангажира с йога, да работи като маларус и такива случаи, които срещаме почти всеки ден.
По -често артрозата на колянната става започва с вътрешния (медиален) отдел.
Рентгенографията на колянната става, засегната от артрозата отвътре. Синята стрелка беляза външната част на ставата, а оранжевото - вътрешността на ставата. Обърнете внимание на това как вече е пропастта между костите отвътре: хрущялът не се вижда на рентгенографа и именно тази пропаст означава хрущял. В този случай на практика няма хрущял от вътрешната страна на колянната става и костта вече се разтрива върху костта.
С постепенно абразия на хрущяла от вътрешната страна на колянната става, кракът започва да се огъва. Тъй като артрозата често засяга и двете колянни стави, тоест е двустранна, и двата крака започват да се усукват и се появява деформация на О-образна форма (вариорна деформация).
По-рядко (в приблизително 10% от случаите) външните части на ставата са засегнати от артроза и в този случай започва деформацията на X-образната форма (валгус).
Разбира се, с кривината, натоварването във вътрешните (с O-образни) или външни (с X-образна) варианти на деформация се увеличава още повече, а артрозата ще се развива по-бързо и безвъзвратно.
Артрозата може да започне не само във вътрешния или външния участък, но и между чашата на коляното (патела) и междуградската бразда на бедрената кост. Тази опция се нарича патело-фоморална артроза и се появява по правило поради Наклон, сублуксация на модел, синдром на странична хиперпресия на които е отделена отделна статия на нашия уебсайт или след това Фрактури на патела , за която можете да прочетете и в отделна статия.
Вторична артроза на колянната става
Артрозата на колянната става също може да се развие поради всякакви специфични причини, в този случай артрозата се нарича вторична. Сега ще говорим накратко за възможностите за вторична артроза.
След -травматична артроза на колянната става. Нараняванията на колянната става, разбира се, не добавят фуга на здравето и почти всички от тях, по един или друг начин, увеличават риска от артроза.
Едно от най -често срещаните наранявания на колянната става са разкъсванията на Менисци, които са посветени на отделна статия на нашия уебсайт. За съжаление, всеки човек с пропастта на Менискус някога е имал вероятността да развие артроза някога. Ако медиалният (вътрешен) менискус се повреди, тогава артрозата по -скоро ще се развие във вътрешността на колянната става. И съответно, ако външният менискус избухне, тогава артрозата ще се развие във външната става на ставата. Обърнете внимание, че разкъсването на менискуса не винаги е задължително да води до артроза, вероятността за неговото развитие. Разбира се, колкото повече менискусът е повреден, толкова по -голям е рискът от артроза.
Друга причина за развитието на артрозата на колянната става са разкъсванията на лигаментите, например, разкъсване на предния кръстосан лигамент. В резултат на разкъсване на лигамента в ставата може да се появи нестабилност, което, разбира се, ще доведе до увреждане на хрущяла и развитието на артрозата. Естествено, увреждането на хрущяла зависи от степента на нестабилност, която може да бъде различна.
Много по -тежко нараняване на колянната става е счупване на тибиалите на пищяла или счупване на бедрените кондили, ако счупването на ставната повърхност влезе в ставната повърхност, тогава такава фрактура се нарича вътреартикуларна. Почти всяка вътрешно -артикуларна фрактура е придружена от изместване на фрагменти и по този начин формата на ставната повърхност се променя. Стъпката, която се появява в резултат на смяната неизбежно, води до прогресивно унищожаване на хрущяла и появата на артроза. Разбира се, колкото по -тежко е счупване, толкова по -голяма е вътреартикуларната фрактура на фрагментите, толкова повече хрущялът е повреден и рискът от артроза е по -висок. След тежките мулти -рогови фрактури на тибиалните кондили, артрозата се развива в почти 100% от случаите, дори въпреки перфектно извършената операция на остеосинтеза (елиминиране на костни фрагменти и закрепване с винтове, плочи и т.н.)